PREGUNTAS FRECUENTES AUTOS
¿Qué hacer en caso de siniestro?
Guardar la calma y marcar el número que viene en la póliza del seguro, si por alguna razón no cuentas con la póliza a la mano trata de conseguir el número de la aseguradora por medio de internet o marcando al 040, posteriormente llama a la aseguradora y proporcionales el número de serie de tu vehículo este número lo encuentras en la tarjeta de circulación y también por lo regular en el tablero del vehículo y/o en las puertas.
Trata de llevar en tu cartera el número telefónico de la aseguradora, el número de póliza, número de serie, número de placas de tu vehículo, así como de los principales números de emergencia.
En la medida de lo posible abanderar o alertar a los demás conductores del accidente vial.
¿Quién debe de reportar el accidente?
Cualquier persona puede reportar el accidente sin embargo es muy importante aclarar en la llamada quien reporta y quien es el conductor y en caso de tener mismo nombre y apellido como lo es en el caso de padres e hijos aclarar la calidad de quien llama y el nombre completo de quien conducía. En caso de que no conozcas al conductor, no tengas sus datos correctos, o desconozcas que fue lo que sucedió es mejor manifestar en la llamada que desconoces que fue lo que sucedió, así evitas malos entendidos con la compañía de aseguradora.
¿Debo moverme del lugar del siniestro?
Lo más recomendable es esperar a que llegue la autoridad y el ajustador para deslinde de responsabilidad a menos que el vehículo pueda ocasionar otro accidente o esté en riesgo la vida de alguna persona se puede mover y quedar lo más cerca posible del lugar del siniestro y esperar a que llegue el ajustador.
Además de que el riesgo puede agravarse.
¿En caso de resultar lesionado a donde me pueden trasladar?
Lo más conveniente es conocer de antemano los hospitales, clínicas o centros de atención medica que se encuentren en la red de la aseguradora para que se realice el Pago directo de la aseguradora y así evitar el pago por reembolso ya que este en caso de que proceda es conforme al tabulador de la aseguradora.
¿Cómo ingresar al hospital o centro de atención medica?
El ajustador entrega pase medico en el lugar e indica a donde puede ser trasladado el ocupante del vehículo asegurado; en caso de que por la urgencia se tenga que trasladar antes al ocupante lesionado. Si este último se atiende en un Hospital o centro médico de Red, se tiene que contactar al ajustador para que este entregue el pase medico al hospital de Red y de esa forma se realice el pago directo por parte de la aseguradora.
¿Debo hacer algún arreglo con el tercero?
No se debe de llegar a un acuerdo o arreglo con el tercero mientras el ajustador no esté presente ya que esto podría ser casusa de improcedencia del seguro.
¿Por qué no debo huir en caso de siniestro?
En caso de que resulte alguna persona con lesiones que si pongan en peligro la vida y tarden más de 15 días en sanar o en caso de fallecimiento a causa del siniestro y el responsable huya del lugar del accidente el delito se clasifica como grave ya que en todo momento se debe prestar auxilio a la persona lesionada, por lo cual la situación legal se complica al grado tal de que aun y resarciendo el daño causado se tenga que seguir un procedimiento por separado para sancionar la culpa grave.
En caso de la huida del conductor el ajustador puede someter el siniestro a una investigación para la procedencia del siniestro si además encuentra inconsistencia en la declaración del siniestro por la duda que le pudiese generar el accionar del conductor.
¿Qué pasa si se conduce un vehículo en estado de Ebriedad?
En caso de que resulte alguna persona con lesiones que si pongan en peligro la vida y tarden más de 15 días en sanar o en caso de fallecimiento a causa del siniestro y el responsable conduzca en estado de ebriedad el delito se clasifica como grave por el estado inconveniente, por lo cual la situación legal se complica al grado tal de que aun y resarciendo el daño causado se tenga que seguir un procedimiento por separado para sancionar la culpa grave.
¿Qué pasa con el cambio de conductor?
El cambio de conductor, así como las falsas declaraciones son causas de rechazo por lo cual al detectar dichas acciones el ajustador puede rechazar el siniestro.
¿En qué caso los conductores son remitidos a la Agencia del ministerio Publico?
Siempre que exista al menos una persona lesionada todos los conductores participantes son remitidos y puestos a disposición de la Agencia del Ministerio Publico, independientemente de que sean afectados o responsables. En este caso la aseguradora siempre y cuando este contratada la cobertura de asistencia legal, proporciona un Abogado para realizar los trámites necesarios para obtener la liberación del conductor.
Guardar la calma y marcar el número que viene en la póliza del seguro, si por alguna razón no cuentas con la póliza a la mano trata de conseguir el número de la aseguradora por medio de internet o marcando al 040, posteriormente llama a la aseguradora y proporcionales el número de serie de tu vehículo este número lo encuentras en la tarjeta de circulación y también por lo regular en el tablero del vehículo y/o en las puertas.
Trata de llevar en tu cartera el número telefónico de la aseguradora, el número de póliza, número de serie, número de placas de tu vehículo, así como de los principales números de emergencia.
En la medida de lo posible abanderar o alertar a los demás conductores del accidente vial.
¿Quién debe de reportar el accidente?
Cualquier persona puede reportar el accidente sin embargo es muy importante aclarar en la llamada quien reporta y quien es el conductor y en caso de tener mismo nombre y apellido como lo es en el caso de padres e hijos aclarar la calidad de quien llama y el nombre completo de quien conducía. En caso de que no conozcas al conductor, no tengas sus datos correctos, o desconozcas que fue lo que sucedió es mejor manifestar en la llamada que desconoces que fue lo que sucedió, así evitas malos entendidos con la compañía de aseguradora.
¿Debo moverme del lugar del siniestro?
Lo más recomendable es esperar a que llegue la autoridad y el ajustador para deslinde de responsabilidad a menos que el vehículo pueda ocasionar otro accidente o esté en riesgo la vida de alguna persona se puede mover y quedar lo más cerca posible del lugar del siniestro y esperar a que llegue el ajustador.
Además de que el riesgo puede agravarse.
¿En caso de resultar lesionado a donde me pueden trasladar?
Lo más conveniente es conocer de antemano los hospitales, clínicas o centros de atención medica que se encuentren en la red de la aseguradora para que se realice el Pago directo de la aseguradora y así evitar el pago por reembolso ya que este en caso de que proceda es conforme al tabulador de la aseguradora.
¿Cómo ingresar al hospital o centro de atención medica?
El ajustador entrega pase medico en el lugar e indica a donde puede ser trasladado el ocupante del vehículo asegurado; en caso de que por la urgencia se tenga que trasladar antes al ocupante lesionado. Si este último se atiende en un Hospital o centro médico de Red, se tiene que contactar al ajustador para que este entregue el pase medico al hospital de Red y de esa forma se realice el pago directo por parte de la aseguradora.
¿Debo hacer algún arreglo con el tercero?
No se debe de llegar a un acuerdo o arreglo con el tercero mientras el ajustador no esté presente ya que esto podría ser casusa de improcedencia del seguro.
¿Por qué no debo huir en caso de siniestro?
En caso de que resulte alguna persona con lesiones que si pongan en peligro la vida y tarden más de 15 días en sanar o en caso de fallecimiento a causa del siniestro y el responsable huya del lugar del accidente el delito se clasifica como grave ya que en todo momento se debe prestar auxilio a la persona lesionada, por lo cual la situación legal se complica al grado tal de que aun y resarciendo el daño causado se tenga que seguir un procedimiento por separado para sancionar la culpa grave.
En caso de la huida del conductor el ajustador puede someter el siniestro a una investigación para la procedencia del siniestro si además encuentra inconsistencia en la declaración del siniestro por la duda que le pudiese generar el accionar del conductor.
¿Qué pasa si se conduce un vehículo en estado de Ebriedad?
En caso de que resulte alguna persona con lesiones que si pongan en peligro la vida y tarden más de 15 días en sanar o en caso de fallecimiento a causa del siniestro y el responsable conduzca en estado de ebriedad el delito se clasifica como grave por el estado inconveniente, por lo cual la situación legal se complica al grado tal de que aun y resarciendo el daño causado se tenga que seguir un procedimiento por separado para sancionar la culpa grave.
¿Qué pasa con el cambio de conductor?
El cambio de conductor, así como las falsas declaraciones son causas de rechazo por lo cual al detectar dichas acciones el ajustador puede rechazar el siniestro.
¿En qué caso los conductores son remitidos a la Agencia del ministerio Publico?
Siempre que exista al menos una persona lesionada todos los conductores participantes son remitidos y puestos a disposición de la Agencia del Ministerio Publico, independientemente de que sean afectados o responsables. En este caso la aseguradora siempre y cuando este contratada la cobertura de asistencia legal, proporciona un Abogado para realizar los trámites necesarios para obtener la liberación del conductor.
PREGUNTAS FRECUENTES GASTOS MEDICOS MAYORES
¿Qué debo de hacer en caso de utilizar el seguro de gastos médicos mayores?
Acudir de preferencia a los Hospitales, clínicas o sanatorios de Red siempre se debe presentar identificación oficial y tarjeta de identificación expedida por la aseguradora en donde viene el número de póliza contratada y realizar el reporte a la aseguradora.
¿Qué es la prima?
Es la contraprestación económica prevista en la póliza a cargo del contratante, a favor de la aseguradora, la cual podrá ser anual o en parcialidades, según se establezca en la póliza.
¿Qué es suma asegurada?
Obligación máxima de la aseguradora por cada padecimiento amparado por la póliza con base en las coberturas contratadas, siempre y cuando dicho padecimiento ocurra durante la vigencia de la misma.
¿Qué es el deducible?
Cantidad fija establecida en la caratula de la póliza con la cual participa el asegurado en los gastos ocasionados por cada evento que proceda conforme a las condiciones convenidas en el contrato.
¿Qué es el coaseguro?
Porcentaje de contribución estipulado en la caratula de la póliza que el asegurado aportara al momento total de gastos cubiertos que resulte de cada reclamación y de acuerdo a las reglas estipuladas en las condiciones de la misma, una vez descontado el deducible especificado.
¿Qué es el periodo de espera?
Lapso ininterrumpido que debe transcurrir desde la fecha de alta del Asegurado en la póliza para poder cubrir un padecimiento de acuerdo a las especificaciones de la póliza contratada.
¿Qué es antigüedad y antigüedad reconocida en Gastos médicos Mayores?
Antigüedad: Es el tiempo en que de manera ininterrumpida se ha mantenido vigente la protección de una o varias coberturas en condiciones similares dentro de un producto individual de la aseguradora y por ello se otorgan derechos al asegurado con relación a los riesgos que amparan dichas coberturas.
Antigüedad reconocida: Es el periodo de tiempo que el asegurado ha estado cubierto en forma continua e ininterrumpida en un producto de seguros de Gastos Médicos Mayores en alguna compañía de seguros debidamente establecida.
¿Qué es padecimiento preexistente?
Es aquel padecimiento y/o enfermedad, del cual:
· Que haya sido declarado antes de la celebración del contrato, y/o;
· Que en un expediente médico se determine su existencia con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de esta póliza, y/o;
· Diagnosticado con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de esta póliza, mediante pruebas de laboratorio, gabinete o cualquier otro medio reconocido de diagnóstico, y/o;
· Por el que previamente a la celebración del contrato se hayan realizado gastos comprobables documentalmente para recibir un diagnostico o tratamiento médico.
¿Qué es la extra prima?
Es una cantidad adicional a la prima que el contratante se obliga a pagar a la aseguradora, por cubrir un riesgo que por su tipo de actividades, hábitos o estado de salud agravan la valoración del riesgo al momento de contratar la póliza.
¿Qué es el Reembolso?
Es la restitución de gastos procedentes presentados por el asegurado en forma personal a la Aseguradora, erogados previamente por el mismo a consecuencia de una enfermedad o accidente. La aseguradora define si es o no procedente de acuerdo con las coberturas de la presente póliza y con el tabulador de Honorarios Médicos correspondiente.
Acudir de preferencia a los Hospitales, clínicas o sanatorios de Red siempre se debe presentar identificación oficial y tarjeta de identificación expedida por la aseguradora en donde viene el número de póliza contratada y realizar el reporte a la aseguradora.
¿Qué es la prima?
Es la contraprestación económica prevista en la póliza a cargo del contratante, a favor de la aseguradora, la cual podrá ser anual o en parcialidades, según se establezca en la póliza.
¿Qué es suma asegurada?
Obligación máxima de la aseguradora por cada padecimiento amparado por la póliza con base en las coberturas contratadas, siempre y cuando dicho padecimiento ocurra durante la vigencia de la misma.
¿Qué es el deducible?
Cantidad fija establecida en la caratula de la póliza con la cual participa el asegurado en los gastos ocasionados por cada evento que proceda conforme a las condiciones convenidas en el contrato.
¿Qué es el coaseguro?
Porcentaje de contribución estipulado en la caratula de la póliza que el asegurado aportara al momento total de gastos cubiertos que resulte de cada reclamación y de acuerdo a las reglas estipuladas en las condiciones de la misma, una vez descontado el deducible especificado.
¿Qué es el periodo de espera?
Lapso ininterrumpido que debe transcurrir desde la fecha de alta del Asegurado en la póliza para poder cubrir un padecimiento de acuerdo a las especificaciones de la póliza contratada.
¿Qué es antigüedad y antigüedad reconocida en Gastos médicos Mayores?
Antigüedad: Es el tiempo en que de manera ininterrumpida se ha mantenido vigente la protección de una o varias coberturas en condiciones similares dentro de un producto individual de la aseguradora y por ello se otorgan derechos al asegurado con relación a los riesgos que amparan dichas coberturas.
Antigüedad reconocida: Es el periodo de tiempo que el asegurado ha estado cubierto en forma continua e ininterrumpida en un producto de seguros de Gastos Médicos Mayores en alguna compañía de seguros debidamente establecida.
¿Qué es padecimiento preexistente?
Es aquel padecimiento y/o enfermedad, del cual:
· Que haya sido declarado antes de la celebración del contrato, y/o;
· Que en un expediente médico se determine su existencia con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de esta póliza, y/o;
· Diagnosticado con anterioridad a la fecha de inicio de vigencia de esta póliza, mediante pruebas de laboratorio, gabinete o cualquier otro medio reconocido de diagnóstico, y/o;
· Por el que previamente a la celebración del contrato se hayan realizado gastos comprobables documentalmente para recibir un diagnostico o tratamiento médico.
¿Qué es la extra prima?
Es una cantidad adicional a la prima que el contratante se obliga a pagar a la aseguradora, por cubrir un riesgo que por su tipo de actividades, hábitos o estado de salud agravan la valoración del riesgo al momento de contratar la póliza.
¿Qué es el Reembolso?
Es la restitución de gastos procedentes presentados por el asegurado en forma personal a la Aseguradora, erogados previamente por el mismo a consecuencia de una enfermedad o accidente. La aseguradora define si es o no procedente de acuerdo con las coberturas de la presente póliza y con el tabulador de Honorarios Médicos correspondiente.
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